Је ли ово нови тип дијабетеса и како погрешна дијагноза угрожава пацијенте

Кад су доктори први пут убризгали инсулин Неоели Мукумби, веровали су да јој спасавају живот.

Уместо тога, ова 30-годишњакиња из Демократске Републике Конго каже да се током лечења осећала као да умире.

Ноела, фризерка, добила је дијагнозу дијабетеса типа 1 2023. године, али каже да нешто није било у реду.

Пошто је започела стандардне свакодневне инјекције инсулина, ова мајка двоје деце каже да је постала ошамућена и почела да губи равнотежу.

Потом је једног дана колабирала.

„У једном тренутку сам слагала дечју одећу, а у другом ме је муж затекао на поду вриштећи", каже она за ББЦ Светски сервис.

Три године касније, специјалисти су јој рекли да вероватно има дијабетес типа 5.

Дијабетес, који погађа више од 830 милиона људи из читавог света, настаје када тело не може на одговарајући начин да регулише ниво шећера у крви користећи инсулин, што значи да ти нивои могу постати опасно високи.

Тип 5 је облик болести за који се верује да следи после дугих периода лоше исхране, нарочито у детињству и тинејџерском узрасту.

Прошле године, Међународна федерација за дијабетес (ИДФ), која заступа 251 национално удружење за дијабетес, званично га је признала.

Међутим, стање није признала Светска здравствена организација (СЗО), која верује да до сада нема довољно доказа који сугеришу да је ово различити облик болести.

Неки научници сматрају да би тип 5 могао да погађа и до 25 милиона пацијената који болују од дијабетеса - и упозоравају да његово мешање са другим облицима може да угрози пацијенте.

Докторка Мередит Хокинс, директорка Светског института за дијабетес при Колеџу за медицину Алберт Ајнштајн, верује да је погрешна класификација „веома распрострањен проблем“ који изазива смрт неодговарајућим лечењем инсулином.

„Многи од ових младих људи које смо срели често се не би пробудили ујутро“, каже она.

Погледајте видео: Дијабетес - неизлечива болест са којом се живи

'Стално исцрпљена'

Дијабетес типа 1 је аутоимуно стање код ког тело престаје да производи инсулин, док је тип 2 дијабетес повезан за инсулинском резистенцијом.

Али научници сугеришу да би тип 5 могао да буде повезан са хроничном потхрањеношћу, која утиче на развој панкреаса, органа који производи инсулин.

Ови пацијенти би и даље могли да производе инсулин, али недовољне количине, и могу бити необично осетљиви на њега.

Због тога стандардна лечења могу да не функционишу увек и, у неким случајевима, да буду штетна.

Као у случају Ноеле, чак и мала доза инсулина може да изазове хипогликемију - кад шећер у крви падне опасно ниско - што може да се заврши смртним исходом.

Као и са другим облицима, тип 5 може да доведе до озбиљних компликација међу којима су слепило, отказивање бубрега, оштећење нерава, и ране које се споро зацељују и могу да захтевају ампутацију.

Зато што често погађа младе људе који су озбиљно потхрањени и имају веома високе нивое шећера у крви, лако је помешати га са типом 1.

Симптоми такође могу бити веома слични.

Ноела, која тренутно живи у Уганди, каже да је такво било њено искуство.

Била је мршава откад зна за себе, а убрзо по рођењу њеног другог детета почела је да се осећа лоше.

„Уста су ми се често сушила, пила сам много воде, и чак бих се ноћу будила два до три пута“, каже она.

Почела је и брзо да губи тежину, спавши са 58 на 49 килограма, и осећала се непрестано исцрпљено, што су чести симптоми за тип 1.

'Мршави дијабетес'

Тип 5 посебно погађа пацијенте у деловима Азије и подсахарске Африке, где је неухрањеност деце и даље широко распрострањена.

Међутим, студије сугеришу да је дијабетес у порасту међу потхрањенима и у другим земљама.

Студија коју је 2023. године објавила Дијабетес кер, на основу података од више од 2,6 милиона одраслих у Сједињеним Америчким Државама, показала је да су бројке такозваног „мршавог дијабетеса“ у порасту међу негојазним људима.

Софија Шерер, из Лондона, верује да се она уклапа у те критеријуме.

Она је имала 23 године кад је рутинска анализа крви неочекивано показала да су јој нивои шећера у крви у оквирима дијабетеса.

Данас ова 26-годишња новинарка каже да је била тешко потхрањена током већег дела детињства и тинејџерских година, провевши у једном периоду чак време у болници.

Кад јесте почела да се гоји са 19 године, почела је и да се осећа лоше.

„Осећала бих велику глад и врло брзо почела да дрхтим и да се осећам као да бих могла да се онесвестим“, каже она.

Након што су тестови искључили дијабетес типа 1 и ретке генетске облике овог стања, Софија каже да су је доктори на крају сместили на клинику за тип 2 „у недостатку алтернативе“.

Научник који је учествовао у идентификовању типа 5 рекао је Софији да највероватније поседује нека од својстава овог стања.

Нова признавања

Овај недостатак дефинитивног дијагностичког теста се углавном повезује са тим како се стање признаје у свету.

Светска здравствена организација (СЗО) га је 1985. године признала као „дијабетес повезан са неухрањеношћу“, пре него што га је уклонила из званичних класификације 12 година касније, након што доктори нису могли да се сложе око тога да ли се разликује од типа 2.

Стање је потом углавном нестало из главнотоковских медицинских уџбеника и клиничких смерница.

Затим је у априлу 2025. године Међународна федерација за дијабетес (ИДФ) формално признала стање.

Студија коју је спровело више од 50 научника објављена у Ленсету прошле године допринела је том признавању.

СЗО је рекла да ревизије њеног система класификације из 1999. и 2006. године „нису нашле довољно научних доказа да оправдају постојање ове категорије као засебне“.

Међутим, она признаје да њена тренутна класификација „не обухвата клиничка својства свих случајева дијабетеса“ и да би тип 5 могао поново да буде уврштен у будућности, „под условом да постоје квалитетни докази“ за њега као за различиту категорију.

Присталице кажу да је пуко признавање ИДФ-а помаже пацијентима да добију прикладније лечење.

„По први пут ће постојати поглавље у Дегрутовој ендокринологији“, каже докторка Мередит Хокинс, директорка Светског института за дијабетес на Колеџу медицине Алберт Ајнштајн у Њујорку, говорећи о важном медицинском уџбенику који користе доктори широм света.

Али неколико других великих међународних тела - међу њима СЗО и Америчко удружење за дијабетес - и даље га не класификују као различиту болест.

'Поново се осећам снажно'

Ова тела и други научници доводе у питање постојање типа 5 као засебног стања.

Један експерт за дијабетес из Индије верује да оно што се сматра типом 5 може напросто бити облик дијабетеса типа 2 код неухрањених људи, или варијација типа 1, уместо засебна болест.

„Ако је то Тип 5, кажите ми како да поставите дијагнозу?“, каже доктор В Мохан, председник Специјалистичког центра за дијабетес доктора Мохана у Ченају.

„Покажите ми само један маркер.“

Без јединственог дијагностичког теста, доктори траже обрасце као што су потхрањеност у детињству, ниска телесна тежина и необично агресивне реакције на инсулин.

ИДФ је сада основала радну групу за развој формалних дијагностичких критеријума и смерница лечења.

Рано истраживање сугерише да би неки пацијенти могли да реагују на бољу исхрану и пажљиво преписане лекове.

Али финансирање остаје крупан изазов услед широко распрострањених укидања иностране помоћи и буџета за светско здравље, поготово од великих донатора као што су САД и Велика Британија.

А неки истраживачи се плаше да би стање могло постати чешће у регионима погођеним ратом, глади и несташицом хране.

„Чини се да се налазимо на ивици веома озбиљне светске кризе у исхрани“, каже професорка Хокинс.

„То носи веома лоше вести за наредну генерацију.“

Откако је добила ревидирану дијагнозу, доктори су смањили Ноелин инсулин и почели да јој дају метформин, таблету која се често користи за лечење дијабетеса типа 2.

Она каже да се њено здравље драматично поправило: вид јој се разбистрио и повратила је тежину.

„Била сам слаба“, каже она.

„Сада се поново осећам снажно.“

ББЦ на српском је од сада и на Јутјубу, пратите нас ОВДЕ.

Пратите нас на Фејсбуку, Твитеру, Instagramу, Јутјубу и Вајберу. Ако имате предлог теме за нас, јавите се на bbcnasrpskom@bbc.co.uk