Виграти час до пологів. Вчені розробляють новий спосіб лікування важкого ускладнення вагітності

"Без цього лікування, думаю, він би народився раніше, і йому було би значно складніше почати жити", - каже Марія Пацвальд.

У 38 років вона завагітніла другою дитиною, і спочатку ніщо не вказувало на проблеми.

"Все було добре - поки не стало погано", - розповідає вона ВВС.

На 32-му тижні вагітності в Марії діагностували прееклампсію. Це потенційно смертельне ускладнення вагітності, яке характеризується високим кров'яним тиском.

Жінці сказали, що до пологів їй потрібно залишатися в лікарні.

Марія стала однією із 16 жінок, які взяли участь в ранній стадії дослідження нового проривного методу лікування прееклампсії.

Вчені сподіваються на те, що з його допомогою можна буде вилікувати першопричину цього ускладнення - якщо їхня гіпотеза підтвердиться, це буде перший такий метод.

Через прееклампсію, а також інші захворювання, пов'язані з високим тиском, кожен рік помирає понад 70 тисяч породіль і 500 тисяч новонароджених. Попри її поширеність, лікування не змінювали десятиліттями, і якщо прееклампсія почалася, лікарі вже не можуть зупинити її розвиток. Єдині ліки - поскоріше народити.

Недавнє дослідження, схоже, виявило білок, який може викликати прееклампсію. Вчені з'ясовували, чи може видалення цього білка з крові матері покращити її стан і безпечно продовжити вагітність. Їм вдалося на 10 днів продовжити вагітність 16 жінок з важкою прееклампсією - без негативних наслідків для матерів і немовлят.

Результати дослідження опубліковані в Nature Medicine Journal.

Марія народила Беннета на 34-му тижні - цей термін вважають важливою межею. У недоношених дітей, народжених на такому терміні, більші шанси на виживання.

Лікування через очищення крові

Поки що вчені не до кінця впевнені в причинах прееклампсії.

Але дослідження показують, що вона виникає при неправильному формуванні плаценти, через що порушується кровотік і артеріальний тиск у матері підвищується. Тиск може призвести до інсульту і пошкодження органів.

Зазвичай прееклампсія розвивається після 20 тижнів вагітності або ж невдовзі після пологів. Її зазвичай виявляють під час планової допологової перевірки тиску і аналізів сечі.

Інші симптоми - сильний головний біль, який не проходить після простих знеболюючих, проблеми із зором, біль під ребрами, раптові набряки обличчя, рук чи ніг, печія, яка не проходить після ліків від печії, і блювання.

Матерям із діагностованою прееклампсією можуть призначити ліки для запобігання судомам і контролю артеріального тиску, але вилікувати прееклампсію можна тільки пологами - а передчасні пологи несуть ризики для дитини.

Дослідники американського медичного центру Cedars Sinai під керівництвом професорів Раві Тадхані та Ананта Каруманчіма брали кров жінок, відфільтровували білок sFlt-1, який, як вони припустили, викликає цей стан, а потім переливали кров вагітним назад. Цей процес працює за тим же принципом, що і діаліз нирок.

Деякі учасники експерименту пройшли процедуру кілька разів. Серед них Марія з Німеччини, у результаті лікування її дитина провела ще два додаткові тижні в утробі матері.

"Якщо дитина народжується на 34-му тижні вагітності чи пізніше, ймовірність того, що в неї не буде проблем із здоров'ям чи довготермінових наслідків, набагато вища", - каже вона.

Тадхані, автор дослідження, вважає, що в такий спосіб вагітність потенційно можна продовжити і на довший час.

"Ціль полягає в тому, щоб почати лікування якомога раніше та провести більше сеансів... якщо ми почнемо раніше, ми потенційно зможемо (продовжити вагітність - Ред.) на кілька тижнів", - каже Тадхані.

"Велика невідомість"

"Це рання стадія дуже цікавого дослідження", - каже професорка Асма Халіл, акушерка-консультантка в лікарні Святого Георгія в Лондоні.

За її словами, особливо багатообіцяюче виглядає те, що лікування спрямоване на біологічний фактор, який викликає прееклампсію.

"Коли у жінки важка прееклампсія розвивається на ранніх термінах, навіть кілька додаткових безпечних днів вагітності можуть мати величезне значення для дитини", - пояснює вона, додавши, що необхідні значно масштабніші рандомізовані дослідження нового методу.

Це рішення, але дослідження поки що охопило зовсім небагато жінок, і залишається невідомим, чи дійсно фільтрація крові безпечна для матері та дитини, вважає Ендрю Шеннен, голова благодійної організації Action on Pre-eclampsia і професор материнського та фетального здоров'я в Королівському коледжі Лондона.

За його словами, більшість жінок, які помирають від прееклампсії, живуть в країнах із низьким рівнем доходів та поганим доступом до медичної допомоги. Ці жінки навряд виграють від появи нового методу, який пропонує використання доволі складно технології фільтрації крові, та і багатьох можна було би врятувати за допомогою уже існуючих методів лікування.

"У нас є технології, які можуть змінити ситуацію вже завтра, якщо ми просто покращимо деякі базові речі", - підкреслює він.

Але Тадхані каже, що обладнання, необхідне для фільтрації крові, дуже схоже на апарати для діалізу нирок - і цілком можливо, що клініки з обмеженими ресурсами зможуть адаптувати ці апарати для лікування прееклампсії.

"Я теж можу цим пишатися"

За словами Тадхані, наймасштабніші дослідження методу мають початися на початку наступного року. Він налаштований оптимістично і припускає, що клініки почнуть використовувати його протягом наступних трьох-п'яти років.

"Ми би не досягли цього без сміливих жінок, які погодилися взяти участь в дослідженні... (Вони - Ред.) дійсно героїні в цій історії, поза всяким сумнівом", - додає він.

Марія каже, що її "трохи приголомшує" думка про те, що невелике дослідження, в якому вона взяла участь, може допомогти матерям і немовлятам, бо вона була просто вдячна за надану їй можливість продовжити вагітність.

"Кілька днів тому я обговорювала це з групою матерів, і вони подякували мені за сміливість взяти участь в дослідженні та за те, що я допомогла підвищити шанси немовлят і матерів вижити, - каже вона. - Тоді я зрозуміла, що теж можу цим пишатися".